Types de chirurgies

Hémorroïdectomie - Chirurgie des hémorroïdes

Aperçu

Qu’est-ce que les hémorroïdes ? Les hémorroïdes sont des veines gonflées dans et autour de la partie la plus extérieure de votre rectum et de votre anus. Avec suffisamment de pression et d'accumulation de sang, ces veines peuvent dépasser les parois et le la muqueuse du rectum et de l'anus. La plupart des hémorroïdes se situent à l'intérieur du rectum (hémorroïdes internes), mais certaines peuvent être expulsées en dehors de l'anus (hémorroïdes externes) et être à l’origine de douleurs et de saignements importants chez les personnes atteintes, en particulier lors de la défécation.

 

Les hémorroïdes disparaissent généralement d'elles-mêmes avec suffisamment de temps, un changement de régime alimentaire (ajout de fibres pour ramollir les selles), et grâce à d'autres méthodes pratiquées à domicile telles que les bains chauds et l'application de crème pour hémorroïdes. Cependant, certains patients peuvent éprouver une aggravation de leur état avec des expériences de type chronique. Dans de tels cas, la chirurgie peut être la meilleure option pour éliminer les hémorroïdes et améliorer leur qualité de vie.

Pourquoi?

Les hémorroïdes non traitées qui ne disparaissent pas peuvent provoquer des saignements excessifs, des étourdissements et de la fatigue. De plus, les hémorroïdes externes peuvent provoquer une thrombose (coagulation du sang), ce qui peut entraîner une douleur intense pour la personne qui en souffre.

Le but ultime d'une hémorroïdectomie est d'augmenter la qualité de vie du patient et de soulager autant que possible la douleur. Si la douleur perturbe votre quotidien et que les autres options sont vaines, il est peut-être temps d'envisager un traitement chirurgical.

Toutes les chirurgies, qu'elles soient majeures ou mineures, comportent des risques. L’hémorroïdectomie présente généralement les risques suivants :

Risques

Risques de la chirurgie

  • Les complications les plus courantes comprennent la nausée, le vomissement, la rétention urinaire, les maux de gorge, et les maux de tête.
  • Les complications les plus sévères comprennent le risque de crise cardiaque, d’AVC, de pneumonie, et de formation de caillots sanguins.
  • Infection de la zone traitée par la chirurgie.
  • Saignement excessif au niveau de la zone anale.
  • Accumulation de sang au niveau de la zone traitée (hématome).
  • Douleur, gonflement, irritation ou gêne au niveau de l'incision.
  • Incontinence fécale et urinaire.
  • Récidive des hémorroïdes après la chirurgie (sur le long-terme).
  • Développement de fistules anales après l’opération.
  • Rétrécissement (sténose) du canal anal.
  • Possibilité d’avoir un prolapsus rectal.

A quoi s'attendre avant l'intervention chirurgicale

Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques avant la chirurgie. Des analyses de sang de routine ne sont généralement pas nécessaires, mais peuvent être recommandées avant la chirurgie en fonction de l'âge du patient et de l'existance de problèmes médicaux.

L’hémorroïdectomie est une chirurgie mineure et se fait en ambulatoire (vous pourrez rentrer chez vous une fois la chirurgie terminée). Avant votre chirurgie, une infirmière ou un médecin délimitera la zone à traiter, la nettoiera et répondra à toutes les questions que vous pourriez avoir. Ensuite, ils engourdiront la zone à l'aide d'un anesthésique local afin que vous ne ressentiez aucune gêne pendant l'intervention. L’anesthésie générale est réservée aux cas plus complexes, mais peut vous être administrée si votre chirurgien le recommande.

La durée de l’intervention varie entre quelques minutes et une heure, en fonction de la taille des hémorroïdes. En règle générale, votre médecin vous donnera un aperçu de la durée de l'intervention.

L’intervention chirurgicale

Il existe différents types d'hémorroïdectomies. La nature de vos hémorroïdes (prolabées ou non) aidera à déterminer quelle chirurgie vous convient le mieux. Les hémorroïdectomies sont généralement pratiquées sur des patients qui ont de grosses hémorroïdes externes, des hémorroïdes internes prolabées ou des hémorroïdes qui ne s’améliorent pas avec un traitement non chirurgical.

Une fois l'anesthésie (locale ou générale) administrée, votre chirurgien coupera les grosses hémorroïdes à l'aide d'un scalpel. Des points sutures peuvent être utilisés pour fermer les plaies en fonction de la gravité de l'état.

Après l'intervention chirurgicale

Le temps de récupération suite à une hémorroïdectomie varie, mais vous devriez vous sentir de retour à la normale en quelques semaines. Une douleur peut persister jusqu’à une semaine après la chirurgie. Assurez-vous de garder la zone propre et sèche pour éviter tout risque d'infection. Les démangeaisons ou les douleurs sont courantes, mais informez votre médecin si vous ressentez un gonflement ou une douleur excessive.

Vous devrez organiser votre retour chez vous le jour de votre intervention chirurgicale. Nous vous recommandons que quelqu'un reste avec vous pendant les premières 24 heures à la maison. Lorsque vous quitterez l'établissement après la chirurgie, rentrez chez vous et reposez-vous. Évitez de faire d'autres plans le jour de votre chirurgie. Dès le lendemain, vous pouvez augmenter votre activité au fur et à mesure que vous vous sentez prêt.

Vous recevrez probablement une ordonnance pour des analgésiques après votre chirurgie. L'infirmière vous fera part d'un plan de contrôle de la douleur après l'intervention chirurgicale, en fonction de vos besoins. Ce plan comprend des activités comme l'application de la glace sur les incisions et un régime médicamenteux. Souvent, nous vous recommanderons de prendre du Tylenol et de l'Advil (comme Motrin, de l'ibuprofène) ou de l'Aleve en plus des analgésiques narcotiques.

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