Switch Duodénal par Laparoscopie

Dr. Gagner fut le premier chirurgien à faire un Duodénal Switch par Laparoscopie au cours de l'été 1999. Depuis, il a continué de développer et de transformer ce type de chirurgie. Il fut le premier chirurgien à faire un DSL en 2 étapes distinctes en 2000. Il fut également le premier à convertir une Bande Gastrique et un Bypass Gastrique en Duodenal Switch.

Le Duodénal Switch dépend essentiellement de la malabsorbtion intestinale. Cette technique utilise également la réduction gastrique pour atteindre une perte de poids. Les patients avec un BMI supérieur à 60 sont très souvent opérés en deux étapes distinctes effectuées l'une après l'autre à quelques mois d'intervale. La première étape consiste essentiellement à faire un Sleeve Gastrique par Laparoscopie, i.e. la réduction de la taille de l'estomac.

La deuxième étape est beaucoup plus complexe et délicate. L'opération consiste à diviser d'une part, la partie inférieure des intestins, l'iléum, du reste du système digestif et à détacher, d'autre part la partie supérieure, le duodénum, laissant seulement un petit segment de l'intestin attaché à l'estomac et un long segment qui n'est rattaché qu'au foie et au pancréas. L'iléum est ensuite relevé et reconnecté au petit segment du duodenum attaché à l'estomac. La partie de l'intestin qui était restée déconnectée est alors rattachée à l'iléum. Le résultat obtenu est similaire à celui d'un Gastrique Bypass au niveau de ces deux segments séparés de l'intestin: l'un servant à la nourriture et l'autre aux liquides digestifs. En effet, la digestion des protéines et du gras se produit seulement lorsque ces deux parties de l'intestin communiquent. En conséquence, l'absorption de nutriments est limitée à une trés petite partie, environ trois pieds de long, du gros intestin.

En moyenne, cette deuxième opération dure deux heures. Les patients obtiennent leur congé de l'hôpital après 2 ou 3 jours et seront en mesure de retourner au travail après 2 à 4 semaines.

Questions additionnelles? Contactez-nous!

Pour plus d'information:
International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO)
DSFacts
ObesityHelp
Wikipedia

Avantages

  • Perte de poids plus importante;
  • Procédure plus efficace pour réduire le cholestérole et les triglycérides;
  • Procédure plus efficace dans la réduction du diabète de type II.

Désavantages

  • Augmente les problèmes de nutrition, tel que l'absorption très réduite de protéines.
  • Nécessité de suivre une diète riche en protéine;
  • Besoin de fer, calcium, acide folique et vitamines B12 pour le restant de votre vie.

Risques

  • Obstructions intestinales: 3-5% (rapportées dans les grandes séries collectives);
  • Besoin d'une nouvelle opération dûe à la malnutrition: 2-5%(rapportées dans les grandes séries collectives);
  • Fuites, moins de 1% (rapportées dans les grandes séries collectives);
  • Saignements, moins de 1% (rapportées dans les grandes séries collectives).

Le processus