En 2025, perdre du poids de façon significative ne repose plus seulement sur les changements d’habitudes ou la volonté. C’est une question de choix éclairé entre des outils médicaux puissants, comme les médicaments GLP-1 ou la chirurgie bariatrique.

Et avec autant d’options sur la table, les gens ne se demandent plus seulement : « Quelle option est faite pour moi? »
Ils veulent surtout savoir :
Qu’est-ce qui fonctionne vraiment?
Qu’est-ce qui est sécuritaire, rapide et durable?
Et qu’est-ce qui vaut mon temps, mon argent et mes efforts?

Avec la montée en popularité de médicaments comme Ozempic® et Wegovy®, et le bilan éprouvé de la chirurgie bariatrique, il est normal de se sentir un peu perdu face au meilleur chemin vers une perte de poids durable et une meilleure santé globale.

Comprendre les différences (et les points communs) entre ces traitements peut vous aider à prendre une décision éclairée.

C’est quoi, les médicaments GLP-1?

Les médicaments GLP-1 (comme l’Ozempic® et le Wegovy®) font les manchettes, et avec raison. Créés à l’origine pour traiter le diabète de type 2, ils aident aussi à perdre du poids en agissant sur l’appétit.

Ils vous font sentir rassasié plus rapidement et plus longtemps. Les résultats? Une perte de 15 à 20 % du poids corporel chez plusieurs patients.

Mais avant de vous lancer, voici quelques points importants :

• Ils ne fonctionnent que tant qu’on les prend. L’arrêt du traitement est souvent suivi d’une reprise de poids.

  • La reprise pondérale après l’arrêt des GLP-1 est influencée par d’autres facteurs, et pas uniquement par l’arrêt du médicament (essai clinique randomisé STEP 4).

• Ils peuvent coûter cher. Et ils ne sont pas toujours couverts par les assurances.

• Des effets secondaires comme des nausées, de la constipation ou de la fatigue sont fréquents.

  • Selon une revue clinique de 2024 publiée dans Obesity Pillars, en plus des effets gastro-intestinaux courants, de rares événements indésirables graves ont été signalés, notamment des troubles de la vésicule biliaire et une pancréatite aiguë. (Ghusn, W., & Hurtado, M. D., 2024).

Et la chirurgie bariatrique dans tout ça?

La chirurgie bariatrique — comme la sleeve gastrique ou le bypass gastrique — est une solution éprouvée depuis des décennies.

Elle modifie la façon dont votre système digestif traite les aliments et peut entraîner :

• Perte de 25 à 30 % du poids corporel total, mais les résultats varient selon l’intervention (p. ex. gastrectomie en manchon vs. dérivation gastrique) et selon des facteurs individuels comme le poids de départ et l’historique médical. Il faut aussi rappeler que le succès à long terme dépend largement de l’engagement du patient envers les changements d’habitudes de vie et le suivi postopératoire.

• Une amélioration, voire une rémission, de maladies comme le diabète de type 2, l’hypertension et l’apnée du sommeil

• Beaucoup de patients maintiennent une perte de poids significative pendant 10 ans ou plus lorsqu’ils adhèrent au suivi post-opératoire et aux changements de mode de vie. La chirurgie bariatrique n’est pas une solution instantanée pour la gestion du poids; c’est un outil puissant qui a démontré son utilité pour améliorer la santé à long terme.
  
  

C’est une procédure sécuritaire — son taux de risque est comparable à celui d’une opération de la vésicule biliaire. Rien qu’en 2022, plus de 280 000 Américains ont choisi la chirurgie pour améliorer leur santé et leur qualité de vie [ASMBS, 2024].

Pourquoi moins de gens optent-ils pour la chirurgie?

Avec tout le battage autour des GLP-1, il est normal de voir une baisse du recours à la chirurgie. Les médicaments paraissent plus simples — pas d’opération, pas de convalescence, pas de changements radicaux tout de suite.

Mais attention :

La chirurgie reste plus efficace à long terme, surtout pour maintenir la perte de poids et améliorer la santé globale.

Et ce que plusieurs ignorent, c’est que la chirurgie est aussi plus rentable à long terme. Selon l’American College of Surgeons, elle permet de réduire la dépendance aux médicaments à vie et diminue les risques associés à l’obésité.

Peut-on combiner GLP-1 et chirurgie?

Oui — et c’est de plus en plus fréquent.

Les médecins découvrent que les médicaments GLP-1 peuvent complémenter la chirurgie :

• Avant la chirurgie, ils peuvent aider à perdre un peu de poids pour rendre l’intervention plus sécuritaire.

• Après la chirurgie, ils peuvent soutenir les patients qui reprennent un peu de poids ou traversent une période difficile.
  
  

Ce modèle combiné est encore à l’étude, mais il semble prometteur, surtout pour celles et ceux qui veulent obtenir des résultats optimaux [Duke Health, 2024].

Les données à long terme demeurent limitées et les lignes directrices évoluent. En 2025, l’utilisation des GLP-1 après une chirurgie bariatrique est hors indication (« off-label ») dans plusieurs pays, notamment :

• États-Unis : hors indication après la chirurgie, bien que couramment utilisée en milieu spécialisé.

• Canada : hors indication après la chirurgie; non approuvée officiellement pour l’entretien pondéral ou la reprise de poids après une intervention bariatrique.
  

Alors… Quelle est la meilleure option?

Il n’existe pas de solution universelle. La meilleure approche dépend de :

• Votre état de santé général

• Votre poids actuel

• Vos objectifs à long terme

• Vos préférences et votre mode de vie
  
  

Si vous avez déjà essayé de perdre du poids sans succès durable, sachez qu’il existe des solutions efficaces, basées sur des données fiables — pas des tendances passagères.

Qu’il s’agisse de médicaments, de chirurgie ou d’un mélange des deux, nous sommes là pour bâtir un plan qui vous convient.

Parlons de vos options

À la Clinique Michel Gagner, nous offrons des soins personnalisés, basés sur la science et l’écoute.

Notre équipe vous accompagne à chaque étape, avec compassion et expertise, pour vous aider à reprendre le contrôle de votre santé. Prenez rendez-vous avec nous dès aujourd’hui. Ensemble, trouvons le chemin qui correspond à vos objectifs et à votre vie.

Références

1. American College of Surgeons
   Bariatric Surgery Is More Cost-Effective Than Newer Weight Loss Drugs Alone
   https://www.facs.org/media-center/press-releases/2024/bariatric-surgery-is-more-cost-effective-than-newer-weight-loss-drugs-alone

2. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS)
   Estimate of Bariatric Surgery Numbers (2024)
   https://asmbs.org/resources/estimate-of-bariatric-surgery-numbers

3. ASMBS – Fiche d'information sur la chirurgie bariatrique (2024)
   https://asmbs.org/wp-content/uploads/2024/06/MBSFactSheet2024.pdf

4. Medscape
   Weight Loss Surgery Instead of GLP-1s? Or Are Both Best?
   https://www.medscape.com/viewarticle/weight-loss-surgery-instead-glp-1s-or-are-both-best-2025a10008ol

5. Tallahassee Memorial HealthCare
   Bariatric Surgery or GLP-1s: Which Weight Loss Treatment Is Right for You?
   https://www.tmh.org/blogs/bariatric-surgery-or-glp-1s-which-weight-loss-treatment-right-you

6. Duke Health
   GLP-1s and Weight Loss Surgery: What You Need to Know
   https://www.dukehealth.org/blog/glp-1s-and-weight-loss-surgery-what-you-need-know

7. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33755728/

8. Ghusn, W., & Hurtado, M. D. (2024). Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obesity pillars, 12, 100127. https://doi.org/10.1016/j.obpill.2024.100127