Types de chirurgies

Sphinctéroplastie - Chirurgie de l'incontinence fécale

Aperçu

Qu'est-ce que l'incontinence fécale ? C'est l’incapacité de contrôler la libération de gaz ou de selles au moment souhaité. Un patient typique aura perdu le contrôle de son sphincter anal, le muscle qui resserre ou détend l'ouverture de l'anus.

L'incontinence fécale est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les femmes qui ont eu des grossesses antérieures sont particulièrement à risque (le travail pendant l'accouchement peut blesser le sphincter anal). De plus, les personnes de 65 ans et plus courent un plus grand risque de contracter cette maladie. Les personnes qui ont également subi des chirurgies ano-rectales antérieures sont plus sujettes à l'incontinence.

Pourquoi?

Le contrôle des gaz et des selles est essentiel pour maintenir sa qualité de vie, ses activités quotidiennes et ses routines. Ce contrôle est fortement inscrit dans les normes sociales et les règles non écrites de la société. Souvent, les gens n’imaginent pas les impacts négatifs d'une telle condition jusqu'à ce que cela leur arrive. Lorsque cela se produit, cela peut être un fardeau majeur et une source d'embarras, en particulier lorsque des accidents se produisent dans des lieux publics. Malheureusement, de nombreux patients souffrent en silence en raison de la stigmatisation et de l'embarras entourant l'incontinence. Cela peut même conduire un patient à modifier son mode de vie pour éviter une gêne supplémentaire et avoir un impact potentiellement négatif sur l'emploi et les relations personnelles.

Si vous pensez souffrir d'incontinence fécale, consultez votre médecin pour connaître les options qui s'offrent à vous. Si les autres options sont vaines, il est peut-être temps d'envisager un traitement chirurgical.

Toutes les chirurgies, qu'elles soient majeures ou mineures, comportent des risques. La sphinctéroplastie présente généralement les risques suivants :

Risques

Risques de la chirurgie

  • Les complications les plus courantes comprennent la nausée, le vomissement, la rétention urinaire, les maux de gorge, et les maux de tête.
  • Les complications les plus sévères comprennent le risque de crise cardiaque, d’AVC, de pneumonie, et de formation de caillots sanguins.
  • Infection de la zone traitée par la chirurgie.
  • Saignement excessif au niveau de la zone anale.
  • Accumulation de sang au niveau de la zone traitée (hématome).
  • Douleur, gonflement, irritation ou gêne au niveau de l'incision.
  • Fièvre.
  • Maux de tête et somnolence après la chirurgie.
  • Récidive de l’incontinence après la chirurgie (sur le long-terme).
  • Apparition de fistules après la chirurgie (sur le long-terme).
  • Rétrécissement (sténose) du canal anal.
  • Possibilité d’avoir un prolapsus rectal.

A quoi s'attendre avant l'intervention chirurgicale

Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques avant la chirurgie. Des analyses de sang de routine ne sont généralement pas nécessaires, mais peuvent être recommandées avant la chirurgie en fonction de l'âge du patient et de l'existance de problèmes médicaux.

La sphinctéroplastie est une chirurgie mineure et se fait en ambulatoire (vous pourrez rentrer chez vous une fois la chirurgie terminée). Avant votre chirurgie, une infirmière ou un médecin délimitera la zone à traiter, la nettoiera et répondra à toutes les questions que vous pourriez avoir. L’anesthésie générale sera par la suite administrée sous le contrôle de votre anesthésiste et de votre chirurgien.

L’intervention prend moins d’une heure, en fonction de la complexité du cas. En règle générale, votre médecin vous donnera un aperçu de la durée de l'intervention.

L’intervention chirurgicale

La sphinctéroplastie anale, ou la réparation directe des muscles touchés du sphincter anal, est une intervention chirurgicale s’adressant aux patients souffrant d'incontinence. La réparation directe peut améliorer le fonctionnement efficace des muscles anaux. L’intervention commence par une incision pratiquée entre le rectum et les organes génitaux afin d'accéder au sphincter anal. Une fois que la partie touchée du sphincter est identifiée, elle est ensuite disséquée et séparée afin de permettre une réparation par chevauchement dans le but restaurer le muscle tout autour du rectum.

Une fois la procédure terminée, l'incision est suturée et le patient est emmené dans une salle de réveil où il sera réveillé.

Après l'intervention chirurgicale

Le temps de récupération suite à une sphinctéroplastie varie, mais vous devriez vous sentir de retour à la normale en quelques semaines. Une douleur peut persister jusqu’à une semaine après la chirurgie. Assurez-vous de garder la zone propre et sèche pour éviter tout risque d'infection. Les démangeaisons ou les douleurs sont courantes, mais informez votre médecin si vous ressentez un gonflement ou une douleur excessive.

Vous devrez organiser votre retour chez vous le jour de votre intervention chirurgicale. Nous vous recommandons que quelqu'un reste avec vous pendant les premières 24 heures à la maison. Lorsque vous quitterez l'établissement après la chirurgie, rentrez chez vous et reposez-vous. Évitez de faire d'autres plans le jour de votre chirurgie. Dès le lendemain, vous pouvez augmenter votre activité au fur et à mesure que vous vous sentez prêt.

Vous recevrez probablement une ordonnance pour des analgésiques après votre chirurgie. L'infirmière vous fera part d'un plan de contrôle de la douleur après l'intervention chirurgicale, en fonction de vos besoins. Ce plan comprend des activités comme l'application de la glace sur les incisions et un régime médicamenteux. Souvent, nous vous recommanderons de prendre du Tylenol et de l'Advil (comme Motrin, de l'ibuprofène) ou de l'Aleve en plus des analgésiques narcotiques.

 

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