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Types de chirurgies

Switch duodénale avec anastomose unique

Switch duodénale avec anastomose unique (SDAUS) ou Chirurgie épargnant le Pylor, l'Estomac et l'Intestin (CEPEI)  (TO VERIFY !)

La CEPEI dépend de la malabsorption de l'intestin, mais utilise également la réduction de l'estomac pour permettre une perte de poids. Premièrement, une sleeve gastrique est réalisée pour réduire la taille de l'estomac. 

Deuxièmement, la partie inférieure des intestins, l'iléum, i.e. l'intestin grêle, n'est pas touché, mais le duodénum est séparé, laissant un petit segment attaché à l'estomac et un long segment pendant, auquel le foie et le pancréas sont attachés. L'iléum est alors remonté pour être reconnecté au duodénum. La digestion de protéine et de gras se fait seulement au niveau de la partie inférieure de l'intestin, environ sur 7 pieds de long. La CEPEI est une nouvelle forme de switch duodénale qui a fait ses débuts il y a moins de 5 ans et est encore expérimentale. Les différences fondamentales entre le classique SD et le SDAUS sont les suivantes: 

Il y a seulement une (1) anastomose avec le SDAUS comparé à deux (2) pour la SD. Avec le SDAUS, il y a une plus longue anse commune au travers de laquelle les nutriments passent, ce qui provoque une diminution de la fréquence des selles, moins d'effets secondaires et moins de déficiences en vitamines et minéraux pour le SDAUS, comparé au SD. 

Avantages Inconvénients

Avantages

  • En moyenne la chirurgie dure moins de 2 heures et les patients obtiennent leur congé de l'hôpital après 1-2 jours de l'opération.
  • Les patients peuvent reprendre le travail 2 à 4 semaines après la chirurgie.
  • Plus grande perte de poids que le BG ou la sleeve
  • Chirurgie efficace pour réduire le cholestérol et les triglycérides

Inconvénients

  • Peut résulter en une perte de poids moins importante que le DS
  • Les effets à long terme sont encore sous étude.

Risques

Risques de la chirurgie

  • Obstruction intestinale: 2-4% des cas répertoriés
  • Besoin d'une révision due à la malnutrition: 2-5% des cas répertoriés
  • Fuites: <1% des cas répertoriés
  • Saignements: <1% des cas répertoriés

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