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Comment fonctionne la chirurgie bariatrique ?
Les chirurgies bariatriques se fondent sur une variété d'approches différentes ayant le même but : aider les patients à surmonter l'obésité chronique en se débarrassant d'un excès de poids corporel important dans un laps de temps relativement court.
En donnant aux patients obèses un coup de pouce dans leur démarche de perte de poids à long terme, les chirurgies d'amaigrissement, également connues sous le nom de chirurgies bariatriques, offrent un nouvel espoir. La combinaison d'une perte de poids rapide, d'une meilleure qualité de vie et d'une réduction des risques de problèmes de santé liés à l'obésité permet aux patients de prendre le contrôle de leur corps et de leur santé d'une manière qui change véritablement leur vie.
Pourtant, malgré tous les avantages bien connus d'une perte de poids rapide et durable chez les personnes souffrant d'obésité chronique, les raisons pour lesquelles les opérations de perte de poids sont si efficaces restent relativement obscures.
Ce guide s’adresse à tous ceux qui se sont demandés comment fonctionnent exactement les chirurgies bariatriques, et fournit des informations essentielles et un aperçu de la manière dont les procédures de chirurgie de perte de poids les plus largement pratiquées aident les patients à perdre du poids.
De manière générale, les procédures de chirurgie bariatrique permettent de perdre du poids en combinant la restriction calorique et la malabsorption intestinale.
Certaines interventions bariatriques réduisent le volume de l'estomac, ce qui amène les patients à se sentir rassasiés après avoir mangé moins que ce à quoi leur corps est habitué. En réduisant l'apport alimentaire, cette restriction calorique à long terme favorise la perte de poids et aide les patients à ne pas reprendre le poids perdu.
D'autres opérations de perte de poids modifient la façon dont le système digestif traite les aliments, ce qui amène le corps à absorber moins de calories des aliments consommés.
La liste non exhaustive des interventions bariatriques qui suit comprend les techniques les plus pratiquées. Nombre de ces interventions chirurgicales combinent la malabsorption intestinale et la restriction calorique pour obtenir une perte de poids durable, mais certaines se concentrent exclusivement sur une approche plutôt que sur l'autre.
Le mécanisme d'action de cette procédure est la restriction calorique. La sleeve gastrectomie par laparoscopie, également appelée sleeve gastrique, est l'une des interventions les plus pratiquées car elle est peu invasive mais très efficace.
Grâce à une série de petites incisions, les chirurgiens retirent définitivement une partie (60 à 85 %) de l'estomac du patient à l'aide de longs instruments en moins d'une heure, laissant la partie restante de l'estomac en forme de manchon. La digestion et l'absorption des nutriments n'étant pas affectées, les patients ne doivent pas modifier radicalement leurs habitudes alimentaires, la taille de leurs portions étant naturellement réduite.
Dans l'année qui suit une intervention Sleeve, les patients ont tendance à perdre entre 55 % et 75 % de leur excès de poids.
Les ballons gastriques sont des dispositifs qui réduisent le volume disponible de l'estomac, ce qui limite l'apport calorique. Cette procédure ambulatoire de perte de poids ne modifie pas l'estomac ou le tube digestif, elle convient donc bien aux patients qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie et constitue une excellente option pour compléter un programme de perte de poids fondé sur un régime alimentaire et une activité physique.
En utilisant un ballon gonflable pour réduire l'espace disponible dans l'estomac, cette procédure entraîne une perte de poids car les patients se sentent rassasiés pendant une longue période après avoir mangé, ce qui leur permet d'espacer les repas. Même si les ballons gastriques ne sont qu'une mesure temporaire, puisqu'ils sont censés être retirés dans un délai de six mois, les patients perdent généralement environ un tiers de leur poids supplémentaire au cours de cette période.
Cette intervention de chirurgie bariatrique tire parti à la fois de la réduction gastrique et de la malabsorption intestinale en créant une petite poche gastrique et en réacheminant une partie de l'intestin. Après avoir gagné en popularité en Europe et en Asie, la procédure MBG est relativement nouvelle au Canada et aux États-Unis.
Basée sur les techniques traditionnelles de bypass gastrique, cette intervention nécessite moins de temps opératoire car il n'y a qu'une seule connexion entre l'estomac et l'intestin (plutôt que deux).
Cette forme de bypass gastrique combine également la réduction gastrique et la malabsorption intestinale, mais elle adopte une approche différente de celle du MBG.
Après avoir créé une poche gastrique près du sphincter œsophagien, la première partie de l'intestin est divisée en deux, la section inférieure (appelée membre "Roux") étant attachée à la poche gastrique, tandis que la section supérieure (appelée membre "bilio-pancréatique") est attachée plus loin dans le membre Roux. Cette nouvelle formation intestinale amène les sucs digestifs dans le membre de Roux, ce qui amène la digestion et l'ingestion plus loin dans le tube digestif.
Cette procédure repose sur la malabsorption intestinale, ainsi que sur la réduction gastrique. Elle est parfois réalisée en deux étapes à deux moments différents dans le cas des patients dont l'indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 60.
La première étape consiste en une sleeve gastrique pour réduire le volume de l'estomac, tandis que la seconde étape divise les intestins pour modifier la façon dont l'organisme absorbe les nutriments. En séparant la partie inférieure de l'intestin (l'iléon) du reste et en divisant la partie supérieure de l'intestin (le duodénum), le chirurgien crée une nouvelle voie digestive, où un membre de l'intestin est destiné aux aliments et l'autre aux sucs digestifs. La modification qui en résulte limite l'absorption des nutriments à une petite partie de l'intestin inférieur.
Chaque année, de plus en plus d'études montrent que le fait de présenter un excès de poids important est associé à une longue liste de problèmes médicaux. Au fil du temps, les personnes souffrant d'obésité chronique ou morbide sont exposées à des risques beaucoup plus élevés que la population générale en ce qui concerne les problèmes médicaux suivants :
Insuffisance cardiaque congestive
Maladie coronarienne
Diabète de type 2
Dépression
Hypertension artérielle
Cholestérol élevé
Arthrite
Apnée du sommeil
Maladie du foie gras
Maladie rénale
Chacun de ces problèmes médicaux potentiellement graves réduit l'espérance de vie, en raison du risque accru de décès lié particulièrement aux problèmes cardiaques.
Heureusement, les patients obèses, y compris ceux qui sont atteints de diabète de type 2, peuvent éviter ces problèmes de santé en prenant des mesures pour contrôler leur poids grâce à la chirurgie bariatrique. Ces patients sont amenés à améliorer leur condition physique par un régime alimentaire et une activité physique régulière.
Pour les patients obèses, la perte de poids à long terme est un changement qui conduit à une qualité de vie nettement supérieure et à une réduction des risques de problèmes de santé. Dans les années qui suivent l'opération, les patients doivent intégrer une activité physique dans leur mode de vie et contrôler leurs habitudes alimentaires pour éviter de reprendre du poids. De même, les bénéficiaires de certaines procédures malabsorptives doivent prendre des suppléments de vitamines et de minéraux pour rester en bonne santé.
L'équipe de la Clinique Michel Gagner peut vous aider si vous envisagez une chirurgie bariatrique pour améliorer votre santé et votre qualité de vie.
Dirigée par le Dr Michel Gagner, chirurgien bariatrique de renommée internationale, l'équipe de la Clinique Michel Gagner se concentre exclusivement sur les techniques avancées de chirurgie bariatrique et sur une prise en charge complète des patients afin de les aider à obtenir les meilleurs résultats possibles.
Pour toute question ou consultation, contactez-nous pour discuter de vos options de chirurgie bariatrique.
