Un IMC élevé attire l’attention sur le poids, mais ne précise pas la quantité de graisse corporelle, l’endroit où elle s’accumule ni ses effets sur la santé. Or, ces renseignements comptent lorsqu’il faut évaluer l’obésité chez une personne.

L’Association européenne pour l’étude de l’obésité (EASO) s’est penchée sur cette limite. Dans un cadre publié en 2024, elle propose de conserver l’IMC tout en l’intégrant à une évaluation plus complète de l’adiposité et des complications qui peuvent y être associées.

À quoi sert encore l’IMC ?

L’IMC établit un rapport entre le poids et la taille. Selon les seuils de l’Organisation mondiale de la Santé, un résultat de 25 à 29,9 correspond à l’embonpoint, tandis que l’obésité commence à 30. Ces catégories demeurent utiles pour le dépistage et les études de population.

En consultation, ce repère doit être interprété avec d’autres renseignements. L’IMC présente toutefois certaines limites, puisqu’il ne permet pas de distinguer les différentes composantes de la masse corporelle, notamment la masse grasse et la masse maigre. Ainsi, une même valeur d’IMC peut correspondre à des compositions corporelles très différentes. L’IMC ne renseigne pas non plus sur la répartition de la masse grasse, notamment sur l’accumulation de graisse abdominale, qui peut être associée à un risque accru de complications métaboliques.

Sweatt, Garvey et Martins arrivent au même constat dans leur revue publiée en 2024. Ils recommandent de vérifier qu’un IMC élevé correspond réellement à un excès de tissu adipeux, puis d’examiner la façon dont cette graisse est répartie dans le corps..

Pourquoi mesurer le tour de taille ?

Le tour de taille permet d’estimer l’accumulation de graisse abdominale. On peut aussi le diviser par la taille de la personne afin d’obtenir le rapport “tour de taille/taille”. Les deux mesures doivent être exprimées dans la même unité.

Une valeur supérieure à 0,5 peut indiquer une accumulation de tissu adipeux dans la région abdominale associée à un risque accru de complications cardiométaboliques. Elle ne permet pas, à elle seule, de conclure à l’obésité. Elle complète plutôt les renseignements fournis par l’IMC.

Comment la recherche actuelle établit-elle ses critères ?

Chez les adultes d’origine européenne, un IMC de 30 ou plus demeure compris dans la définition de l’obésité, qu’une complication soit présente ou non.

Le cadre prévoit aussi une autre situation. Une personne dont l’IMC se situe entre 25 et moins de 30 peut répondre aux critères si son rapport tour de taille/taille dépasse 0,5 et si elle présente une atteinte ou une complication médicale, fonctionnelle ou psychologique. L’EASO recommande d’adapter les seuils d’IMC à l’origine ethnique lorsque cela s’applique.

L’évaluation ne s’arrête donc plus aux mensurations. Elle tient également compte des complications métaboliques, des limitations physiques et des difficultés psychologiques ou liées au comportement alimentaire.

Des soins guidés par l’état de santé à la Clinique Michel Gagner

L’EASO considère l’obésité comme une maladie chronique, multifactorielle et récidivante. La gravité des complications, les traitements déjà tentés et les objectifs établis avec la personne peuvent tous influencer la prise en charge.

La perte de poids peut faire partie des objectifs, sans être le seul résultat recherché. Selon la situation, le traitement peut aussi chercher à améliorer un problème de santé, la capacité physique ou la qualité de vie.

À la Clinique Michel Gagner, nous examinons votre état de santé et votre parcours avant d’aborder les options qui pourraient convenir. Nos services de gestion de la perte de poids comprennent des consultations avec des spécialistes de l’obésité et un suivi nutritionnel. Un traitement médicamenteux peut être envisagé lorsqu’il est indiqué.

Pour les personnes qui répondent aux critères applicables, la chirurgie bariatrique peut également être considérée. Notre équipe offre différentes interventions avec suivi postopératoire. Les renseignements sur leurs coûts se trouvent dans notre section consacrée aux tarifs.

Pour nous transmettre les premiers renseignements sur votre situation, remplissez notre questionnaire en ligne. Nous pourrons ensuite mieux orienter votre demande.

Références

1. Busetto L, et al. A new framework for the diagnosis, staging and management of obesity in adults. Nature Medicine, 2024.

2. Sweatt K, Garvey WT, Martins C. Strengths and limitations of BMI in the diagnosis of obesity: What is the path forward? Current Obesity Reports, 2024.