Dans un éditorial récent publié par le Dr Michel Gagner dans la revue Surgery for Obesity and Related Diseases de l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), le Dr Gagner a mis en lumière les différences cruciales à court et à long terme entre le bypass gastrique Roux-en-Y (RYGB) et la sleeve gastrectomie laparoscopique (SG).

Qu’est-ce que le bypass gastrique Roux-en-Y laparoscopique?

Lors d’un RYGB, une petite poche gastrique est créée près de l’extrémité inférieure de l’œsophage, et l’intestin est sectionné en deux parties. Le bras Roux est relié à la poche gastrique, tandis que le bras bilio-pancréatique est raccordé au bras Roux. Les sucs digestifs de l’estomac exclu et du bras bilio-pancréatique rejoignent ainsi le bras Roux, ce qui permet une digestion plus loin dans le tractus intestinal.

Qu’est-ce que la sleeve gastrectomie laparoscopique?

La SG consiste à réduire le volume de l’estomac en retirant 60 à 85 % de celui-ci, pour ne laisser qu’une fine sleeve (manche) gastrique. Il s’agit d’une procédure peu invasive, réalisée à l’aide de petites incisions précises dans lesquelles des instruments chirurgicaux étroits sont introduits. La sleeve permet une perte de poids en procurant une sensation de satiété plus rapide et en réduisant la production des hormones de la faim.

Taux de réadmission des deux chirurgies

En comparant les résultats de plusieurs études menées en Suède et aux États-Unis, le Dr Gagner a démontré que le taux de réadmission est généralement plus élevé chez les patients ayant subi un RYGB.

Par exemple, une étude du Massachusetts a montré que les raisons courantes d’hospitalisation après un bypass gastrique étaient: Cholécystectomies 5.2%, Adhérences/obstructions 17.6%, Hernies internes 15.7%, Ulcères 3.7%. Invaginations intestinales (intussusceptions) 2.8 %. En revanche, les patients ayant subi une sleeve gastrectomie présentaient un taux de réintervention beaucoup plus faible.

Concernant les taux de réadmission à court terme, une étude suédoise a révélé que 4.9% des patients RYGB étaient hospitalisés dans les 30 jours suivant l’opération, contre 2.8% chez les patients SG. Les causes incluaient notamment: nausées, vomissements, dénutrition, douleurs abdominales et saignements.

Le Dr Gagner souligne que certaines mesures préventives peuvent réduire ces risques à long terme, comme une prise prolongée d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou la création d’une poche gastrique plus petite pour limiter le risque d’ulcères.

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Que vous soyez sur la liste d’attente pour une chirurgie RYGB ou SG, ou que vous souhaitiez en savoir plus sur les avantages et les effets secondaires de la chirurgie bariatrique, la Clinique Michel Gagner est là pour répondre à vos questions.

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